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Formulario de Conflictos
Declaración Anual

Formulario Anual

Declaración Anual de Conflictos de Interés

Sección 1: Intereses Financieros y Proveedores

1. ¿Tú, algún familiar o una persona cercana tienen inversiones o reciben ingresos de empresas que proveen bienes o servicios a Amarilo? * (Obligatorio)

Sí No

[Habilitado únicamente si respondió 'Sí' en la Pregunta 1]

2. Si la persona que tiene estos intereses financieros, participación accionaria o ingresos no eres tú, por favor indícanos su nombre completo:

3. Por favor, indícanos la razón social completa de la empresa o entidad con la que se relaciona el tercero en posible conflicto de interés:

4. Indícanos el tipo de relación que tiene dicha empresa con Amarilo:

Proveedor Contratista Socio Aliado comercial

5. Cuéntanos cuál es tu vínculo con la persona mencionada:

En caso de tratarse de tu pareja o expareja, por favor especifica si tienen hijos en común. Si lo consideras necesario, puedes incluir información adicional sobre este vínculo.

Información Adicional / Observaciones de la Sección 1

Si deseas solicitar o brindar algún detalle adicional sobre esta sección, descríbelo a continuación:

Sección 2: Vínculos Laborales con Proveedores

1. ¿Algún familiar o persona cercana a ti trabaja para un proveedor o contratista de Amarilo? * (Obligatorio)

Sí No

[Habilitado únicamente si respondió 'Sí' en la Pregunta 1]

2. En caso de haber respondido 'Sí', por favor indícanos el nombre completo de la persona con la que tienes el vínculo y que se encuentra vinculada laboralmente a un proveedor o contratista de Amarilo:

3. Por favor, indícanos la razón social completa de la empresa o entidad con la que se relaciona esta persona:

4. Si lo conoces, indícanos el área y el cargo que ocupa esta persona en la empresa:

5. Cuéntanos cuál es tu vínculo con esta persona:

En caso de tratarse de tu pareja o expareja, por favor especifica si tienen hijos en común. Si lo consideras necesario, puedes incluir información adicional sobre este vínculo.

Información Adicional / Observaciones de la Sección 2

Si deseas solicitar o brindar algún detalle adicional sobre esta sección, descríbelo a continuación:

Sección 3: Relaciones de Cercanía o Amistad

1. ¿Tú, algún familiar o una persona cercana mantienen relaciones de cercanía o amistad con personas vinculadas a proveedores, clientes, inversionistas o contratistas de Amarilo? * (Obligatorio)

Sí No

[Habilitado únicamente si respondió 'Sí' en la Pregunta 1]

2. En caso de haber respondido 'Sí', por favor indícanos el nombre completo de la persona con la que tienes la relación y que se encuentra vinculada a proveedores, clientes, inversionistas o contratistas de Amarilo:

3. Por favor, indícanos la razón social completa de la empresa o entidad con la que se relaciona esta persona:

4. Indícanos el tipo de relación que tiene esta empresa con Amarilo:

Proveedor Cliente Inversionista Contratista

5. Cuéntanos cuál es tu vínculo con esta persona:

En caso de tratarse de tu pareja o expareja, por favor especifica si tienen hijos en común. Si lo consideras necesario, puedes incluir información adicional sobre este vínculo.

Información Adicional / Observaciones de la Sección 3

Si deseas solicitar o brindar algún detalle adicional sobre esta sección, descríbelo a continuación:

Sección 4: Relaciones con Entidades Públicas o Privadas

1. ¿Algún familiar o una persona cercana a ti trabaja en una entidad pública o privada con la que Amarilo deba adelantar trámites de permisos o licencias? * (Obligatorio)

Sí No

[Habilitado únicamente si respondió 'Sí' en la Pregunta 1]

2. En caso de haber respondido 'Sí', por favor indícanos el nombre completo de la persona con la que tienes la relación y que se encuentra vinculada a una entidad pública o privada con la que Amarilo adelanta trámites de permisos o licencias:

3. Por favor, indícanos la razón social completa de la entidad pública o privada con la que se relaciona esta persona:

4. Dentro de tus funciones, ¿tienes contacto con esta entidad?

Sí No

5. Cuéntanos cuál es tu vínculo con esta persona:

En caso de tratarse de tu pareja o expareja, por favor especifica si tienen hijos en común. Si lo consideras necesario, puedes incluir información adicional sobre este vínculo.

Información Adicional / Observaciones de la Sección 4

Si deseas solicitar o brindar algún detalle adicional sobre esta sección, descríbelo a continuación:

Sección 5: Relaciones Laborales Internas en Amarilo

1. ¿Algún familiar o una persona cercana a ti trabaja en Amarilo? * (Obligatorio)

Sí No

[Habilitado únicamente si respondió 'Sí' en la Pregunta 1]

2. En caso de haber respondido 'Sí', por favor indícanos el nombre completo de la persona con la que tienes la relación y que se encuentra vinculada a Amarilo:

3. Indique la empresa y el área de la empresa con la que se vincula el tercero en potencial conflicto de interés:

4. Por favor, indícanos la empresa y el área en la que se encuentra vinculada esta persona:

5. Si lo conoces, indícanos el cargo que ocupa esta persona:

6. Cuéntanos cuál es tu vínculo con esta persona:

En caso de tratarse de tu pareja o expareja, por favor especifica si tienen hijos en común. Si lo consideras necesario, puedes incluir información adicional sobre este vínculo.

Información Adicional / Observaciones de la Sección 5

Si deseas solicitar o brindar algún detalle adicional sobre esta sección, descríbelo a continuación:

PREGUNTA OBLIGATORIA DE CIERRE * (Obligatorio)

¿Existe alguna otra situación no mencionada anteriormente que consideres podría constituir un conflicto de interés real, potencial o aparente? En caso de que aplique, descríbela detalladamente e indícanos tu vínculo con la persona involucrada (por ejemplo: padre, madre, hijo(a), hermano(a), cónyuge, pareja, expareja, amigo, socio, entre otros). Si se trata de tu pareja o expareja, por favor especifica si tienen hijos en común.

Declaración de Actividades Externas

1. ¿Desarrollas actividades laborales, profesionales, comerciales o empresariales adicionales a tu vínculo con Amarilo? *

Sí No

2. En caso de haber respondido 'Sí', indícanos si estas actividades guardan relación con las actividades de Amarilo:

Sí No

3. Si lo consideras necesario, puedes describir estas actividades y su relación con Amarilo:

4. ¿Ocupas cargos directivos, de asesoría o de representación en otras organizaciones que puedan relacionarse con las actividades de Amarilo?

Sí No

5. Si aplica, cuéntanos más sobre estos cargos y las organizaciones involucradas:

6. ¿Alguna de estas actividades o cargos podría interferir con tu objetividad, independencia o desempeño en Amarilo?

Sí No

7. Si lo consideras necesario, puedes explicar esta situación con mayor detalle:

Información Adicional / Observaciones sobre Actividades Externas

Si deseas solicitar o brindar algún detalle adicional sobre las actividades externas, descríbelo a continuación:

Sección Obligatoria

Acepto y declaro que la información contenida en este formulario es veraz, completa y corresponde, según mi leal saber y entender, a mi conocimiento actual.Me comprometo a informar de manera oportuna cualquier modificación en las situaciones reportadas, así como cualquier nueva circunstancia que pueda configurar un conflicto de interés, incluso con posterioridad al envío de este formulario.Autorizo de manera libre, expresa e informada a Amarilo S.A.S., como responsable del tratamiento, para recolectar, almacenar, usar, procesar y, en general, tratar mis datos personales (y, de ser el caso, los de terceros relacionados), con la finalidad de gestionar la declaración de conflictos de interés, de conformidad con la Política de Privacidad, Tratamiento y Protección de Datos Personales, disponible en: https://amarilo.com.co/politica-de-privacidad

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